精益醫(yī)療并不是一個新概念，在我國已有十余年歷史。最近兩三年，精益醫(yī)療又被重新關(guān)注起來。在清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授錢慶文看來，政府希望將醫(yī)改政策的好處帶給每一位國民，需要從細微之處抽絲剝繭，精益醫(yī)療因此被從“冷凍箱”內(nèi)翻了出來。
從1990年開始，全世界開始瘋狂追求所謂的流程改造，很多人認為，只要將一個醫(yī)院所有的流程改造順利，醫(yī)院就會變得更好，然而隨著醫(yī)改腳步的加快，人們發(fā)現(xiàn)，只靠改變流程，很難讓百姓享受到醫(yī)改的果實。隨后，全球醫(yī)院管理興起另一種風潮，這種管理風潮要求大家從戰(zhàn)略上去改變，當時出現(xiàn)了一種管理工具——平衡計分卡。平衡計分卡旨在利用指標將虛幻的戰(zhàn)略變成實際可行的工具。平衡計分卡被使用幾年以后，人們發(fā)現(xiàn)它并不完美，后來又在科技制度的幫助下，推出精益醫(yī)療管理法。
精益理念起源于日本豐田公司的管理思想，其經(jīng)營重點是基于創(chuàng)造顧客最高價值為出發(fā)點，所以強調(diào)減少浪費，提升效率，以需求拉升為基礎(chǔ)的一種服務(wù)模式。精益的生產(chǎn)方式在工業(yè)化時代創(chuàng)造了一個又一個著名的品牌。21世紀初，精益醫(yī)療的理念被引入醫(yī)院管理領(lǐng)域，精益醫(yī)療成為快速提升醫(yī)生工作效率、改善服務(wù)品質(zhì)、提升醫(yī)院效益的新的管理體系。其價值目標涵蓋三個方面——患者滿意度增加、員工幸福感增加、醫(yī)院特色文化建立。
大家普遍認為，擁有世界一流醫(yī)生和一流治療手段的醫(yī)院，也應(yīng)該具有一流的管理水準，但事實上并非如此。很多一流醫(yī)院在運行中存在著各種浪費和失誤：如物資配送延誤、物資庫存過多或過少、員工流失、沒有安全使用設(shè)備……在醫(yī)院運營壓力劇增的環(huán)境下，精益醫(yī)院的建設(shè)勢在必行。
醫(yī)院為什么要實施精益醫(yī)療建設(shè)呢?具體原因有以下三個方面：
首先，醫(yī)院面臨的生存壓力越來越大。從全球范圍來看，醫(yī)療保健成本在急劇上升，目前，美國的醫(yī)療保健開銷占美國GDP的17.3%，增速高于通貨膨脹率，也高于GDP的增速。2017年1月，全球著名的MD安德森癌癥中心在連續(xù)虧損幾個月之后，也宣布裁員。我國也不例外，在GDP、財政收入和個人收入增速均放緩的新常態(tài)下，多個省份、地市的醫(yī)保基金出現(xiàn)收不抵支的情況。
其次，醫(yī)院日常運營存在巨大問題。醫(yī)院的設(shè)備、物資品種多，專業(yè)性強，特別是大型設(shè)備，不論是維修保養(yǎng)、還是日常使用、效用充分發(fā)揮，都需要專業(yè)的知識和熟練的操作，醫(yī)療服務(wù)從業(yè)者必須經(jīng)過專業(yè)的、長期的、系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，還要保證服務(wù)的穩(wěn)定性和一致性，這是非常困難的。此外，患者從進入醫(yī)院到離開醫(yī)院，要接受多個部門、多個崗位的診療服務(wù)，長長的服務(wù)鏈條、多樣的服務(wù)流程，需要更加透明及時的信息共享和更多的服務(wù)協(xié)同，每個環(huán)節(jié)的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)能力都會影響到病人的診療效果和就診體驗。患者的橫向流動和部門的縱向歸屬之間的矛盾也增加了日常管理的難度。
最后，醫(yī)務(wù)工作者的動機決定的。跟其他行業(yè)不同的是，醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者除了要通過就業(yè)解決生活需求外，還需要具備幫助他人的愿望和動機。醫(yī)療事故并非醫(yī)務(wù)工作者本意，但事實上，有數(shù)據(jù)顯示：在加拿大，每年死于醫(yī)療過失的病人超過24萬，在英國，醫(yī)療過失造成的死亡人數(shù)也接近7萬。可見，這也是實施精益醫(yī)療，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全的一大原因。
精益醫(yī)療具有不增加額外投入就能改善醫(yī)療質(zhì)量的功能，是破解醫(yī)改難題的有效解決辦法之一。如何將精益管理的先進理念和方法成功應(yīng)用于我國的醫(yī)院管理領(lǐng)域，并充分發(fā)揮其提高醫(yī)療資源利用率的功能，是我國公立醫(yī)院改革的目標之一。推行醫(yī)院精益管理在降低醫(yī)院運行成本、提升醫(yī)院管理效率、提高病人滿意度、提高醫(yī)院社會聲譽、增強醫(yī)院核心競爭力等方面具有重大意義。
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